Антрацитовский районный суд Луганской области

Истец: Горный Игорь Александрович,

26.06.1979 года рождения,

проживающий по адресу:

индекс, область, город, улица(квартал)

Ответчик: Кирза Вячеслава Анатольевича,

гражданин Украины,

06.11.1968 года рождения

проживающий по адресу:

индекс, область, город, улица(квартал)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещение материального и морального вреда, причиненного преступлением

11 августа 2006 года около 23 часов 15 минут около дома № 1111 по ул.Северной в г. Антраците на почве неприязненных отношений с целью умышленного причинения телесных повреждений умышленно Кирза В.А. нанес мне Горному И.А. несколько ударов кулаками рук, чем причинил мне «легкие» телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья.

С 17.08.06 по 29.08.06 г. я находился на стационарном лечении в неврологическом отделении городской больницы №9, так как очень плохо себя чувствовал (подтверждается выпиской из амбулаторной карты).

Таким образом, Кирза В.Я. своими умышленными действиями совершил преступление – умышленное причинение потерпевшему легких телесных повреждений, повлекших кратковременное расстройство здоровья, т.е. преступление, предусмотренное ст.125, ч.2 УК Украины.

В связи с этим я обратился в суд с жалобой в порядке ст.27 УПК Украины.

Данным преступлением мне был причинен материальный ущерб, который состоит из расходов, которые я вынужден был понести на покупку медикаментов и лекарств.

Размер материального ущерба составляет 150 грн. и подтверждается кассовыми чеками на покупку медикаментов, выпиской из амбулаторной карты.

Кроме телесных повреждений мне был причинен моральный вред. Я перенес моральные страдания, выраженные в душевных переживаниях, унижении моего человеческого достоинства. Я долгое время не мог выйти на улицу, т.к. у меня было повреждено лицо, в связи с чем, я переживал сильный стресс. Также я пережил сильную боль, которая не прекращалась несколько дней.

Кроме того, я проходил лечение в стационаре, в связи с чем у меня нарушился ход моей привычной жизни, что принесло мне дополнительные моральные страдания, так как я не мог заниматься своими привычными делами, потерял в заработке.

Также, обвиняемый грубо оскорблял меня в присутствии близких  мне людей жены, тещи и малолетнего ребенка, чем унизил мое человеческое достоинство.

         Моральный вред я оцениваю в размере 10000 грн.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 28,29 УПК Украины, 1166, 1167 ГК Украины,

ПРОШУ:

1.      Признать меня гражданским истцом.

2.      Взыскать с ответчика в мою пользу сумму возмещения материального ущерба в размере 150 грн.

3.      Взыскать с ответчика в мою пользу сумму возмещения морального вреда в размере 10000 грн.

4.      Судебные издержки возложить на ответчика.

Приложение:

копия иска для ответчика

«…..»…………………..2006 г.          …………..     И.А.Горный