Антрацитовский  РАЙОННЫЙ СУД Луганской области

  Заявитель:            Михеенко Григорий Викторович

в интересах несовершеннолетних

Левченко Сергея Сергеевича 25.05.1992 г. р.

Левченко Эдуарда Сергеевича 11.06.1996 г.р.

Левченко Романа Сергеевича 04.12.1990 г.р

индекс, область, город, улица(квартал)

Заинтересованное лицо:

Отдел по делам детей Антрацитовского района

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании безвестно отсутствующей

Левченко Елена Викторовна, 18 октября 1973 года рождения является матерью несовершеннолетних Левченко С.С. 25.05.1992 г. р. Левченко Э.С. 11.06.1996 г.р., Левченко Р.С. 04.12.1990 г.р , которые находятся под моей опекой согласно решения Коллегии Антрацитовской районной администрации Луганского городского Совета от ___.___.2007 года №11111. (свидетельства о рождении, копия решения прилагаются)

Отец детей Левченко Сергей Валентинович, 1972 года рождения лишен родительских прав решением А-го районного суда Луганской области от ХХ октября 2006 года (копия решения прилагается)

С мая 2004 года о матери несовершеннолетних нет никаких сведений.

В последний раз ее видели по последнему месту жительства в г. Антраците,  Луганской области по ул. Ленина,6_, где она проживала.

До 2003 года Левченко Е.В. работала в г. Антраците в кафе «ХХХХХХ» в должности официантки. После увольнения она нигде не работала и постоянно уезжала на несколько дней, оставляя детей без присмотра. В мае 2004 года она собрала вещи, уехала в неизвестном направлении и больше не вернулась. С тех пор о ней нет никаких сведений.  Дети были переданы под мою опеку.

Где находится в настоящее время мать детей мне ничего не известно.

Указанные мной обстоятельства могут подтвердить свидетели, список которых предоставлю в судебном заседании.

В настоящее время дети проживают ____________

Признание Левченко Е.В. безвестно отсутствующей необходимо для оформления государственного пособия детям, лишенным родительского попечения.

Пропавшая к уголовной ответственности не привлекалась, в розыске за совершенное преступление не находится.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.246 – 249 ГПК Украины, 

 http://collective.at.ua

ПРОШУ:

Признать Левченко Елену Викторовну, 18 октября 1973 года рождения, безвестно отсутствующей с 1 июня 2004 года.

Приложение:

- квитанция об оплате госпошлины;

- квитанция об оплате инф.технич. обслуж;

- копия заявления;

- акт о непроживании;

- справка с последнего места работы;

- справка из адресного бюро;

- копия свидетельства о рождении Левченко С;

- копия свидетельства о рождении Левченко Э;

- копия свидетельства о рождении Левченко Р;

- копия решения суда о лишении родительских прав отца ребенка;

- копия решения о назначении опекуном;

- копия паспорта заявителя

«……»……………………………………2008                     …………………………… Г.В. Михеенко