Антрацитовский районний суд
Заявники: громадяни України Петров Федор Іванович 11.03.1983 року народження паспорт серия,№,кем и когда выдан Петрова Олена Петрівна 03.12.1978 року народження паспорт серия,№,кем и когда выдан що проживають за адресою: индекс, область, город, улица(квартал)
Зацікавлені особи: Служба по справах дітей Міста Антрацит индекс, область, город, улица(квартал)
ЗАЯВА
про усиновлення малолітньої дитини
З 10 серпня 2004 року ми, Петров Федор Іванович та Петрова Олена Петрівна перебуваємо у шлюбі. Шлюб зареєстрований Антрацітівським міським відділом РАЦС запис №1467, від 10.08.2004 р.
Це наш перший шлюб, від цього шлюбу дітей не маємо. Тому ми бажаємо усиновити дитину - Вовченка Єгора Павловича, 07 серпня 2008 року народження, уродженця м. Антрацита Луганської області, що проживає з нами за нашою адресою.
Рішенням Колегії Антрацитівської міської Ради від 22.10.2008 року за №1111/1 опікуном над цією дитиною призначений один з заявників – Петров Федор Іванович.
Мати дитини Вовченко Ірина Леонідовна, 06.07.1983 року народження покинула дитину у відділенні патології новонароджених міської лікарні №2, про що свідчить «Акт про дитину, покинуту в пологовому будинку» від 11.08.2008 р №04/1111, підписаний оперуповноваженим районним відділом Антрацитівського МУ УМВС України у Луганській області Забарним О.І. у присутності головного лікаря міської лікарні №3 Яковлева В.Я, та заявою про відмову від дитини від 08.08.2008 р..
Відомості про батька внесено відповідно до ч.1 ст.135 Сімейного кодексу України, що підтверджується довідкою Антрацітівського міського відділа РАЦС від 11.08.2008 р.
В цей час відомостей про мати та батька відсутні.
Я, Петров Ф.І. працюю в ВАТ МК «Азовсталь» на посаді слюсаря доменного цеху, де одержую середню заробітну платню близько 2338 грн. на місяць.
Я, Петрова О.П. працюю на посаді продавця ТЦ «Флекс», де одержую середню заробітну платню близько 1500 грн. на місяць.
По місцю роботи і мешкання ми характеризуємося позитивно, маємо добрий стан здоров'я. Спиртними напоями не зловживаємо. На наркологічному, психоневрологічному обліку не перебуваємо. Маємо благополучну сім'ю, в якій може виховуватися дитина (що підтверджується характеристиками та довідками з місця мешкання, та про стан здоров’я заявників)
Маємо у власності квартиру №__ у буд. №__ по вул. Урицького у м. Антрациті, маємо усі необхідні умови для виховання, розвитку та навчання дитини.
За нашою заявою з 03.03.2008 р. ми стоїмо на обліку в службі у справах дітей як кандидати в усиновлювачі, і з правовими наслідками усиновлення ознайомлені. Можливість бути усиновлювачами, та реєстрація нас як кандидатів підтверджується висновком служби у справах дітей Антрацитівською районної адміністрації №___ від __.__.2008 р., яким встановлено що, наша сім’я не має протипоказань щодо можливості бути усиновлювачами, має позитивний мікроклімат і усі необхідні умови для виховання та розвитку дитини.
Всі перераховані обставини підтверджуються прикладеними до заяви документами.
На підставі висловленого, керуючись ст.ст. 207-208, 211, 214-215, 219, 222-223, 224, 229, 231, 233 СК України, ст. 234, 253, 255 ГПК України
ПРОСИМО:
1. Оголосити нас Петрова Федора Івановича та Петрову Олену Петрівну усиновлювачами Вовченка Єгора Павловича, 07 серпня 2008 року народження, уродженця м. Антрацита Луганської області.
2. Змінити прізвище усиновленої нами дитини з «Вовченко» на «Петров», а по батькові з «Павлович» на «Федорович».
3. В актовий запис про народження Добранского Єгора Павловича № 1111, від 23.03.2008 р., зроблений Антрацітівським міським відділом РАЦС внести зміни: батьком усиновленої дитини записати Петрова Федора Івановича, 11.03.1983 року народження, уродженця м. Антрацит, Луганської області; матір'ю усиновленої дитини записати Петрову Олену Петрівну, 03.12.1978 року народження, уродженку м. Антрацит, Луганської області.
Додаток:
- квитанція про оплату держмита
- квитанція про оплату інформаційно-технічного забезпечення процесу;
- копії заяви;
- копії свідоцтва про шлюб;
- копії паспортів заявників;
- копія свідоцтва про народження дитини;
- копії довідки з місця мешкання заявників;
- копії довідки з місця роботи позивача 1 з розміром зарплати
- копії довідки з місця роботи позивача 2 з розміром зарплати
- копія ліцевого рахунку;
- копії акту про можливість заявників бути усиновлювачами;
- копія висновку про можливість бути усиновлювачами малоліт. дитини;
- копії заяв в службу у справах неповнолітніх про усиновлення
- копія довідки про не притягнення до кримінальної відповідальності;
- копія довідки про не притягнення до кримінальної відповідальності;
- копії висновку про стан здоров'я позивачів
- копії висновку про стан здоров'я усиновлюваної дитини;
- копія витяга з історії розвитка дитини «Міського дитячого будинку».
- копії довідки РАГС про народження та дані про батьків
- копія акту про кинуту дитину;
- копії заяви про відмову від дитини;
- копія Рішення про призначення опікуном
- копія довідка-характеристика з місця мешкання на позивачів
- характеристика з місця роботи Петрова
- характеристика з місця роботи Петрової
- копія витяга з реєстру про право власності на квартиру №__ у б.№__.
- копії справок про ІНН заявників та дитини;
«….»....................2008 року ………………..... Ф.І. Петров
..........................О.П. Петрова
|