Антрацитовский городской суд

Истиц: Иванов Иван Иванович,     

1970 года рождения,

прож. по адресу:

индекс, область, город, улица(квартал)

Ответчик:  Курзин Алексей Владимирович,

1968 года рождения,

индекс, область, город, улица(квартал)

Цена иска:

_______________________________

Исковое заявление

о возмещении материального ущерба, причиненного ДТП

__________ Года управляя личным автомобилем марки «Volkswagen» модель ______________, г.н. __________ Я попал в дорожно-транспортное происшествие.

В тот день я ехал по направлению к г. Киева по автодороге Львов-Киев. Вдруг мне на встречу выехал автомобиль марки «Мерседес» модель _________________, г.н. __________ Владельцем которого является ______________________, времени для маневра ни у меня, ни у водителя автомобиля «Мерседес» не было, и как следствие произошло ДТП.

Постановлением _______________________ районного суда от __________ года ответчика был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 124 КУоАП и наложено административное взыскание. В частности, судом было установлено, что _____________________, __________ года, в 21.00 час., На 17 км автодороги Львов-Киев, управляя личным автомобилем марки «Мерседес» д.р. _________________, Не выбрал безопасную скорость движения, не учел дорожную обстановку, выехал на полосу встречного движения, в результате чего совершил столкновение с автомобилем марки «Фольксваген», д.р. _________________, Чем нарушил требования п. 12.1 ПДД Украины.

Таким образом вина ____________________ полностью доказана. Ст. 1188 ГК Украины отмечает, что вред, причиненный вследствие взаимодействия нескольких источников повышенной опасности. Возмещается на общих основаниях, а именно:

1)      вред, причиненный одному лицу по вине другого лица, возмещается виновным лицом.

Вследствие данного ДТП мой автомобиль получил значительные повреждения. Кроме того, мне было вызвано телесные повреждения, а именно ушиб лобной области и грудной клетки.

Согласно заключению экспертизы, сумма убытков нанесенных мне составляет __________ (_________________). Мой автомобиль «Фольксваген» ______ года выпуска, в настоящее время находится в таком состоянии, что реально восстановить его нет возможности.

Учитывая вышеизложенное и руководствуясь ст.ст. 3, 119, 120 ГПК Украины, ст.ст. 1167, 1188, 1194 ГК Украины прошу:- Взыскать с ответчика _________________ в мою пользу __________ (_________________) причиненного мне материального ущерба.

Приложение:

1. Копии искового заявления.

2. Квитанция об уплате госпошлины.

3. Квитанция об уплате расходов на информационно техническое обеспечение.

4. Копии постановления _________________ районного суда от ___________ года.

5. Копии договора купли продажи авто и техпаспорта.

_____________ Г.                                                                ________________